مقدمة:

مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية مشكلة صحية كبيرة في عصرنا. تخيل أنك تمرض وتكتشف أن الأدوية المعتادة لم تعد تنفعك. هكذا ببساطة، تصبح العدوى أصعب وأطول، وترتفع نسب الوفاة، وتزداد أعباء العلاج على الناس وعلى أنظمة الصحة. المشكلة تنتشر بسرعة، والسيطرة عليها ليست سهلة.

وموضوع مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية موضوع حديثا وقديم وموضوع المستقبل القادم لما فيه من خطورة وحرب مخفية قد تشتعل ان لم نكون قد جهزنا اساليب الوقاية من حدوث وتفاقم مقاومة البكتيريا لجميع المضادات رغم انها منتشرة بشكل ملحوظ ونتيجة لعدم اتباع تعاليم الوقاية في جميع قطاعات الرعاية الصحية الذي ادى ذلك الى حدوث حالات خطيرة وشبه خطيرة من عدم استجابة بعض الامراض الميكروبية للادوية وتلك الحالات متفرقة في العالم حيث تسعى المنظمات الصحية لوضع التعليمات بشان هذا الموضوع وتعد البرامج والمحاضرات في مختلف المحافل والمؤتمرات .

تشير التقديرات إلى أن مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية كانت مسؤولة بشكل مباشر عن 1.27 مليون حالة وفاة في عام 2019، ويمكن أن تكون مرتبطة بما يصل إلى 4.95 مليون حالة وفاة، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

صنفت منظمة الصحة العالمية البكتيريا بانها تعد خطيرة بناء للبيانات المتنوعة التالية :

معدلات الوفيات -
- معدل الإصابة (عدد الإصابات).
العبء الصحي غير المميت. -
اتجاه المقاومة. -
- قابلية الانتقال.
إمكانية الوقاية. -
قابلية العلاج. -

ما معنى مقاومة المضادات الحيوية؟

الموضوع ببساطة أن بعض البكتيريا تتعلم كيف تتغلب على الأدوية التي صُنعت لقتلها. تتغير جيناتها، أحيانًا بشكل طبيعي وأحيانًا بسبب سوء استخدام الأدوية. الأسوأ أن هذه البكتيريا تشارك جيناتها مع غيرها، فتنتشر المقاومة بسرعة بين الأنواع المختلفة.

أخطر الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية

1- (MRSA) Methicillin-resistant Staphylococcus aureus المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين:

هذه البكتيريا معروفة عند كل العاملين في المستشفيات. تهاجم الجلد وتسبّب خراجات، وأحيانًا تصل للعظام والرئتين والدم و المرضى أصحاب المناعة الضعيفة هم الأكثر عرضة للخطر.

2- (CRE) Carbapenem-Resistant Enterobacterales البكتيريا المعوية المقاومة لمضادات الكاربابينيم:

وهي تضم بكتيريا الايشيريشيا كولي المعوية وبكتيريا الكلبيسيلا الرئوية وسوف نذكر هنا الكلبيسيلا الرئوية وبعدها الايشيريشيا كولي, بكتيريا الكلبيسيلا الرئوية من أشرس أنواع البكتيريا حتى أقوى المضادات الحيوية غالبًا تعجز عنها تصيب الجهاز البولي والهضمي، وتسبب تسمم الدم، وغالبًا تظهر عند المرضى الذين يحتاجون قساطر أو أجهزة تنفس صناعي.

يمكن أن تسبب الكلبيسيلا الرئوية الالتهاب الرئوي، والتهابات مجرى الدم، والتهابات الجروح أو مواقع العمليات الجراحية، والتهاب السحايا إذا وصلت إلى الجهاز العصبي.

يمكن أن تصبح بكتيريا كليبسيلا الرئوية ما يسمى بـ "البكتيريا الخارقة" في المستشفيات، حيث تنتشر بسرعة وتصبح مقاومة لمعظم العلاجات الدوائية المتاحة.

3- (ESBL E.coli) - الإشريكية القولونية المقاومة:
Extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacterales

هذه البكتيريا تعيش عادة في الجهاز الهضمي، لكن بعض سلالاتها صارت مقاومة لمعظم المضادات. معظم أنواع بكتيريا الإشريكية القولونية غير ضارة، لكن بعضها قد يسبب أمراضاً، منها الإسهال، والتهابات المسالك البولية، والالتهاب الرئوي، وتسمم الدم والتسمم الغذائي. ، ولو لم تُعالج بشكل صحيح قد تسبّب مضاعفات خطيرة.

4- (Pseudomonas aeruginosa)الزائفة الزنجارية:

تعيش هذه البكتيريا في الأماكن الرطبة: في المغاسل، أو على الأجهزة الطبية. تنتشر في وحدات العناية المركزة، وتسبب التهابات في الرئة والجروح والحروق. مشكلتها أنها تصنع أغشية تحميها من تأثير الأدوية.

5- (Mycobacterium. Tuberculosis) (multi-drug) المتفطرة السلية المقاومة للأدوية المتعددة:

بكتيريا عصيات السل المقاوم للأدوية قصة معاناة بحد ذاته. لا تستجيب للعلاجات العادية، وتحتاج علاج طويل وقوي، أحيانًا لسنتين كاملتين. هذا النوع ينتشر أكثر في الأماكن المزدحمة.

وهو عدوى بكتيرية تصيب الرئتين وقد تكون قاتلة وقد تسبب وتسبب بكتيريا السل المتفطرة مرض السل مرض السل في وفاة 1.25 مليون شخص، من بينهم 161 ألف شخص مصاب بفيروس نقص المناعة في عام 2023

تقاوم بكتيريا السل المتفطرة ريفامبيسين - وهو مضاد حيوي يستخدم لعلاج العدوى المتفطرة، مثل السل والجذام، أو المتفطرة الجذامية.

6- Acinetobacter baumannii( أسينيتوباكتر بوماني):

في عام 2012 وصفها الباحثون بأنها "مسببات الأمراض البكتيرية الانتهازية الناشئة" المرتبطة بالعدوى المكتسبة في .(HAIs) المستشفيات

تم تحديد المرضى الذين يمكثون في المستشفى لفترات طويلة ويعانون من ضعف في جهاز المناعة أولئك الذين يمكثون في المستشفى لأكثر من 90 يومًا على أنهم معرضون لخطر كبير للإصابة بالعدوى وتُعدّ بكتيريا أسينيتوباكتر بوماني مقاومة لمضادات الكاربابينيم

7- السالمونيلا التيفية:

تسبب بكتيريا السالمونيلا التيفية حمى التيفوئيد، وهي مرض يهدد الحياة. وتصيب هذه البكتيريا في الغالب الأشخاص الذين يعيشون في مناطق تعاني من سوء الصرف الصحي ومصادر المياه.

تُقدّر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة أن هناك حوالي 9 ملايين حالة اصابة وتُقاوم بكتيريا السالمونيلا التيفية الفلوروكينولونات، وهو مضاد حيوي واسع الطيف، وله آثار جانبية عديدة

السالمونيلا المقاومة للمضادات الحيوية تُسبب طيفًا من الأمراض يبدأ بـ التهاب المعدة والأمعاء(إسهال، حمى، قيء) ، وقد
يتطور إلى تجرثم الدم والتهابات جهازية خطيرة مثل التهاب السحايا أو العظام والمفاصل، خاصة لدى الأطفال وكبار السن ومرضى نقص المناعة ومن أبرز السلالات المقاومة :

Salmonella Typhimurium.
Salmonella Enteritidis.

8- الشيجيلا الزحارية والسونية واالفلكسنارية :

الشيجيلا المقاومة للمضادات الحيوية تُسبب الزحار الجرثومي، ويتميز بإسهال مائي أو دموي، حمى، مغص شديد، وقد تتطور الحالات إلى تجفاف، تشنجات عند الأطفال، تجرثم الدم أو متلازمة انحلال الدم اليوريمية نادرًا ، ومن ابرز السلالات المقاومة شيجيلا دوسنتاري ( خاصة النمط 1 شديد الامراضية ومرتبط بمقاومة متعددة ) شيجيلا فلكسناري الاكثر شيوعًا في الدول النامية، وشيجيلا سوني المنتشرة عالميًا مع تزايد مقاومتها للأمبيسيلين والتريميثوبريم-سلفاميثوكسازول، إضافة إلى تقارير متزايدة عن مقاومة للفلوروكينولونات والأزيثروميسين. ومن أبرز السلالات المقاومة :

Shigella sonnei
Shigella dysenteriae
Shigella flexneri

لماذا تنتشر هذه الميكروبات؟
الموضوع له أسباب كثيرة، منها:
1. استخدام المضادات الحيوية بدون وصفة طبية
2. عدم الالتزام بالجرعة أو قطع العلاج قبل اكتماله
3. الإفراط في استعمال المضادات في الزراعة وتربية الحيوانات
4. ضعف إجراءات التعقيم في بعض المستشفيات
5. نقص الوعي الصحي عند الناس

ما هي النتائج؟

العلاج يصير أطول وأصعب، وتحتاج أدوية أقوى وأكثر تكلفة، وغالبًا بآثار جانبية أكبر. المرضى يدخلون المستشفى أكثر من مرة، والمضاعفات تزيد، ومعها ترتفع التكاليف على العائلات والدول.

كيف نحد من المشكلة؟

1. لا تستخدم المضادات الحيوية إلا بوصفة من الطبيب
2. التزم بالخطة العلاجية كاملة
3. عزز إجراءات مكافحة العدوى في المستشفيات
4. راقب استخدام المضادات في الزراعة
5. شجع البحث العلمي لإيجاد أدوية جديدة
6. انشر الوعي بخطر مقاومة المضادات

الخاتمة
في النهاية، مقاومة الميكروبات للمضادات الحيوية تهديد حقيقي ولا يمكن تجاهله. الحل يحتاج جهد الجميع من أفراد، أطباء، مسؤولين. كلنا مسؤولون عن حماية صحة الإنسان والحفاظ على فعالية الأدوية التي نعتمد عليها.